ツァンク試験

Tzanck_test

でdermatopathology、ツァンク試験も、ツァンクスミアは、探すために潰瘍ベースの削れさツァンク細胞。水痘 皮膚検査やヘルペス皮膚検査とも呼ばれます。これは、シンプルで低コストの迅速なオフィスベースのテストです。
ツァンク試験
中央に3つの多核巨細胞（「ツァンク細胞」）が見られる、陽性のツァンク試験。
目的
水痘帯状疱疹ウイルスとヘルペスの診断
ツァンク細胞（酢酸分解細胞）は次の場所に
単純ヘルペス
水痘帯状疱疹と帯状疱疹
尋常性天疱瘡
サイトメガロウィルス
Arnault Tzanckは、皮膚病を診断するために最初の細​​胞学的検査を行いました。天疱瘡を診断するために、彼は棘融解細胞を同定し、ヘルペス感染症を診断するために、彼は多核巨細胞と棘融解細胞を同定した。彼は細胞学的所見を特定の皮膚腫瘍にも拡大しました。
細胞診は多くの皮膚疾患の迅速で信頼性の高い診断を提供できますが、その使用はいくつかの疾患に限定されています。風土病地域では、ツァンク試験はリーシュマニア症とハンセン病の診断に使用されます。他の地域では、ツァンク試験は主に天疱瘡とヘルペス性感染症の診断に使用されます。一部の診療所では、ヘルペス感染症に対しても生検を使用しています。これは、この検査の利点がよく知られていないためであり、皮膚病理学の主要な教科書には、細胞診またはツァンクスミアの専用セクションが含まれ深い学習と呼ばれるモデルTzanckNetは、このテストを使用するために必要な経験障壁を低くするために開発されてきました。

コンテンツ
1 手順
2 細胞学的所見
2.1 ツァンクスミア試験の主な適応症、細胞学的所見および診断的価値 2.2 ツァンクスミアの例
3 参考文献
4 外部リンク

手順
滅菌された№15メスブレード付きの屋根を外したベシクルとスクレイプベース
きれいなスライドガラスに塗る
穏やかな熱または空気乾燥で修正します
MeOH（メタノール）で固定
ギムザ、メチレンブルーまたはライト染色で染色します。
油浸レンズを使用した顕微鏡検査。（多核巨細胞を探してください）
変更されたテストは、より少ないステップでサンプルをより迅速に修正できる独自のエージェントを使用して実行できます。

細胞学的所見
顕微鏡評価では、サンプルを最初に低倍率の対物レンズ（X4およびX10）でスキャンし、次に高倍率の対物レンズ（X100）で詳細に検査します。X4対物レンズは、詳細に調査する領域を選択し、いくつかの外部寄生虫を検出するために使用されますが、細胞学的診断プロセスの基本はX10対物レンズです。X10の倍率で、細胞の個々の特性、細胞間の関係、およびいくつかの感染剤と侵入剤の存在が評価されます。このため、細胞診のほとんどはこの倍率で行われ、ほとんどのサンプルはこの倍率で診断されます。低倍率で観察される、言い換えれば、患者の臨床的特徴に従って調査されるべき重要な細胞学的所見は、棘融解細胞、オタマジャクシ細胞、肉芽腫性炎症、感染性病原体および特定の細胞の増加である。

ツァンクスミア試験の主な適応症、細胞学的所見および診断的価値
病気 細胞学的所見 診断値
I.皮膚感染症
細菌感染症
水疱性膿痂疹 角化異常性棘融解細胞、豊富な好中球および球菌のクラスター 92％の感度と100％の特異性
ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群（SSSS）
角化異常性棘融解細胞、豊富な好中球および球菌の欠如 ツァンクスミアは、中毒性表皮壊死症とSSSSを区別するための迅速な検査となる可能性があります
マイコバクテリア感染症 マイコバクテリア、抗酸菌のネガ画像 肉芽腫を伴うまたは伴わない乾酪壊死を示す場合の最大抗酸菌陽性（94％）
細菌性血管腫症 Warthin-Starryで染色された塗抹標本におけるBヘンセラの球菌の塊
真菌感染症
皮膚糸状菌感染症 菌糸と胞子
カンジダ症 偽菌糸と胞子 カンジダ毛嚢炎患者の90％における偽菌糸と胞子
アスペルギルス症 45度の角度の分岐および/または麹菌の頭を持つ中隔菌糸
ブラストミセス症 幅広い出芽胞子 57.7-93％の感度
スポロトリコーシス 球形、楕円形、または葉巻の形をした酵母と小惑星体 84.9％の感度と57.9％の特異性
ウイルス感染症
ヘルペス感染症 棘融解細胞、多核巨細胞および好酸球封入体 53.1-86％の感度と100％の特異性
手足口病 合胞体核、棘融解細胞の欠如1
72％の感度と100％の特異性
ヒトパピローマウイルス感染症 コイロサイト 75％の感度と100％の特異性
伝染性軟腫症 細胞質内封入体（「ヘンダーソン-パターソンの体」）
ミルカーの小結節とorf 細胞質内封入体（「グアニエリの体」）
寄生虫感染症
リーシュマニア症 楕円形のリーシュマン-ドノバンボディ 30〜82.6％の感度と100％の特異性
デモジコーシス 以上の5ニキビダニダニ/ cmで2
ニキビダニ毛嚢炎を診断するための細胞診の診断的価値は、組織病理学の診断的価値よりも高い。組織病理学の感度は60％ですが、細胞学の感度は93.3％です。
皮膚のアメーバ症 栄養型赤痢アメーバ 直接標本またはPASおよび酸性ホスファターゼ染色標本が疑わしい直接標本の場合は、赤痢アメーバの栄養型を示します
II。免疫水疱性障害
天疱瘡 直接免疫蛍光陽性の棘融解細胞 直接蛍光抗体検査を使用すると、天疱瘡を診断するための細胞診の特異性を43％から100％に高めることができます。
多形紅斑、中毒性表皮壊死症 アポトーシス細胞および壊死細胞、棘融解細胞の欠如 ツァンクスミアは、中毒性表皮壊死症とSSSSを区別するための迅速な検査となる可能性があります
III。ジェノダーマトーゼ
ヘイリー-ヘイリー病 直接免疫蛍光陽性のない棘融解細胞
天疱瘡との鑑別のために直接蛍光抗体検査を行う必要が
ダリエ病 棘融解細胞、軍団のロンド、穀物
IV。海綿状皮膚炎 x100の倍率で10個以上のオタマジャクシ細胞の存在
接触性皮膚炎 オタマジャクシの細胞とリンパ球 83％の感度と100％の特異性
V.肉芽腫性疾患 肉芽腫の形成と多核巨細胞 肉芽腫性皮膚炎の細胞学的検査の主な目的は、感染性病原体を検出することです。異物材料は異物肉芽腫に非常に特異的です。
環状肉芽腫 柵状肉芽腫とムチン
リポイド類壊死症 柵状肉芽腫および壊死性物質
異物肉芽腫 異物
若年性黄色肉芽腫 トゥートン型巨細胞と泡沫細胞
VI。腫瘍病変
良性腫瘍病変
肥満細胞腫 豊富な肥満細胞 ツァンクスミア試験は、小児の肥満細胞腫の迅速診断に役立ちます
脂腺増殖症 脂腺細胞のクラスター
脂漏性角化症 角質増殖症と角質嚢胞 87.5％の感度と80.8％の特異性
メラニン細胞母斑 真皮および表皮型のnevoid細胞 87.5％の感度と100％の特異性
発疹性毀損の毛嚢胞 豊富な軟毛
悪性腫瘍病変 有糸分裂、変形赤血球症、変形赤血球症、核の輪郭の不規則性、顕著な核小体および核形成を含む細胞異型
基底細胞がん バサロイド細胞のクラスター 悪性腫瘍性疾患で細胞学的検査を使用する最も一般的な理由は、基底細胞癌を扁平上皮癌や黒色腫などの他の腫瘍と区別することです。ツァンクスミア試験は、基底細胞癌の診断に対して97％の感度と86％の特異性です。
扁平上皮癌 ケラチノサイトの細胞学的異型
黒色腫 非定型メラノサイト
リンパ腫 非定型リンパ球
パジェット病 パジェット細胞の孤立またはクラスター
カポジ肉腫 葉巻型紡錘細胞

ツァンクスミアの例
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  単純ヘルペス感染の小胞病変から採取した塗抹標本上の棘融解細胞および多核巨細胞（May-GrünwaldGiemsax1000）。
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  皮膚リーシュマニア症の患者における細胞外および細胞内（マクロファージ）リーシュマニア寄生虫（May-GrünwaldGiemsax1000）。
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  落葉状天疱瘡（May-GrünwaldGiemsax1000）の患者から採取した塗抹標本上の棘融解細胞。
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  アレルギー性接触皮膚炎の患者から採取した塗抹標本上のオタマジャクシ細胞（May-GrünwaldGiemsax1000）。
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  基底細胞癌（May-GrünwaldGiemsax1000）の患者から採取した塗抹標本上の基底細胞のクラスター。

参考文献
^ Durdu、Murat（2019）。皮膚細胞診およびツァンクスミア試験。スプリンガーインターナショナルパブリッシング。ISBN 978-3-030-10721-5。
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^ ホーン、トーマスD.。「解説：間違った方向に向かっている：消えるツァンクスミア」。アメリカ皮膚科学会誌。59（6）：965–966。土井：10.1016 /j.jaad.2008.08.025。ISSN 1097から6787まで。PMID 18929430。    ^ ケリー、ブレント; シモニ、タリー（2009-06-01）。「ツァンクスミアの再導入」。American Journal of ClinicalDermatology。10（3）：141–152。土井：10.2165 / 00128071-200910030-00001。ISSN 1179年から1888年。PMID 19354329。    ^ ノヤン、メフメットアリカン; ドゥルドゥ、ムラト; Eskiocak、Ali Haydar（2020-10-27）。「TzanckNet：びらん性小胞性水疱性疾患の細胞学における細胞を特定するための畳み込みニューラルネットワーク」。ScientificReports。10（1）：18314. DOI：10.1038 / s41598-020-75546-Z 。PMC 7591506。PMID 33110197。    ^ ペティット、皮膚の正常な微生物叢、アリゾナ州オステオパシー医学のATSUスクール、講義スライド。2013年1月。

外部リンク
ツァンク試験-medlineplus.org。
ツァンク試験の定義-medterms.com。”