子宮筋腫 – 日本語百科事典辞書

Uterine_fibroid

平滑筋肉腫
と混同しないでください
子宮筋腫としても知られている、子宮筋腫や子宮筋腫は、ある良性の平滑筋腫瘍の子宮。ほとんどの女性には症状がありませんが、他の女性には痛みを伴うまたは重い月経がある場合が十分な大きさの場合、膀胱を押して頻繁に排尿する必要が生じる可能性がそれらが引き起こすもよいセックス中の痛みや腰の痛み。女性は、子宮筋腫を1つまたは複数持つことができます。まれですが、子宮筋腫によって妊娠が困難になる場合が
子宮筋腫
他の名前
子宮平滑筋腫、子宮筋腫、筋腫、子宮筋腫、子宮筋腫
腹腔鏡手術中に見られる子宮筋腫専門婦人科症状
痛みを伴うまたは重い期間
合併症
不妊症
通常の発症
中期および後期の生殖年
原因
不明
危険因子
家族歴、肥満、赤身の肉を食べる
診断方法
骨盤検査、医用画像
鑑別診断
平滑筋肉腫、妊娠、卵巣嚢胞、卵巣がん
処理
薬、手術、子宮動脈塞栓術
投薬
イブプロフェン、パラセタモール（アセトアミノフェン）、鉄サプリメント、ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト
予後
閉経後の改善
周波数
50歳までに女性の約50％
子宮筋腫の正確な原因は不明です。しかし、子宮筋腫は家族で走り、ホルモンレベルによって部分的に決定されるようです。危険因子には、肥満と赤身の肉を食べることが含まれます。診断は、骨盤検査または医用画像によって行うことができます。
症状がなければ、通常は治療は必要ありません。イブプロフェンなどのNSAIDは痛みや出血に役立つ可能性があり、パラセタモール（アセトアミノフェン）は痛みに役立つ可能性が過多月経のある人には、鉄分サプリメントが必要になる場合がゴナドトロピン放出ホルモンアゴニストクラスの薬物療法は、子宮筋腫のサイズを縮小する可能性がありますが、費用がかかり、副作用を伴います。より大きな症状が見られる場合は、子宮筋腫または子宮を切除する手術が役立つ場合が子宮動脈塞栓術も役立つ場合が子宮筋腫の癌性バージョンは非常にまれであり、平滑筋肉腫として知られています。良性の子宮筋腫から発生するようには見えません。
女性の約20％から80％が50歳までに子宮筋腫を発症します。 2013年には、世界中で1億7，100万人の女性が罹患したと推定されています。それらは通常、中期および後期の生殖年に見られます。後閉経、それらは通常サイズが減少します。では、米国、子宮筋腫のための一般的な理由です子宮の外科的除去。

コンテンツ
1 徴候と症状
2 危険因子
2.1 ダイエット
2.2 遺伝学
2.3 家族性平滑筋腫
3 病態生理学
3.1 場所と分類
3.1.1 子宮由来の子宮筋腫、転移性子宮筋腫
3.2 病因
4 診断
4.1 共存する障害
5 処理
5.1 投薬
5.2 子宮動脈
5.3 筋腫核出術
5.4 子宮摘出術
5.5 子宮内膜アブレーション
5.6 その他の手順
6 予後
6.1 転移
7 疫学
7.1 ヨーロッパ
7.2 アメリカ
8 関連する法律
8.1 アメリカ
9 他の動物
10 リサーチ
11 参考文献
12 外部リンク

徴候と症状
子宮筋腫のある女性には症状がありません。腹痛、貧血、出血の増加は、子宮筋腫の存在を示している可能性が子宮筋腫の位置によっては、性交中に痛みが生じることも中に妊娠、彼らはまたの原因である可能性があり、流産、の出血、早産、胎児の位置に、または干渉。子宮筋腫は直腸圧を引き起こす可能性が腹部は妊娠の様子を模倣して大きくなることがいくつかの大きな子宮筋腫は、子宮頸部と膣を通って伸びることが
子宮筋腫は一般的ですが、不妊症の典型的な原因ではなく、女性が子供を産むことができない理由の約3％を占めています。子宮筋腫の女性の大多数は、正常な妊娠結果を示します。不妊症の子宮筋腫が併発している場合、子宮筋腫は通常粘膜下組織に位置し、この位置が内層の機能および胚の移植能力を妨げる可能性があると考えられています。

危険因子
子宮筋腫の発症に関連するいくつかの危険因子は修正可能です。子宮筋腫は肥満の女性によく見られます。子宮筋腫は、成長するためにエストロゲンとプロゲステロンに依存しているため、生殖期にのみ関連します。

ダイエット
果物や野菜を多く含む食事は、子宮筋腫を発症するリスクを下げる傾向が繊維、ビタミンA、C、E、植物エストロゲン、カロテノイド、肉、魚、乳製品の効果は不明です。通常の食事レベルのビタミンDは、子宮筋腫を発症するリスクを減らす可能性が

遺伝学
子宮筋腫の50％は遺伝的異常を示しています。多くの場合、転座はいくつかの染色体に見られます。子宮筋腫は部分的に遺伝的です。母親が子宮筋腫を患っていた場合、娘のリスクは平均の約3倍になります。黒人女性は、白人女性よりも子宮筋腫を発症する可能性が3〜9倍高くなります。子宮筋腫に関連する特定の遺伝子または細胞遺伝学的逸脱はごくわずかです。子宮筋腫の80-85％はメディエーター複合体サブユニット12（MED12）遺伝子に突然変異を持っています。

家族性平滑筋腫
遺伝性平滑筋腫症および腎細胞癌
皮膚平滑筋腫および腎細胞癌とともに子宮平滑筋腫を引き起こす症候群（リード症候群）が報告されています。これは、1番染色体の長腕（1q42.3-43）にあるフマル酸ヒドラターゼ酵素を生成する遺伝子の突然変異に関連しています。遺伝は常染色体優性です。

病態生理学

脱核した子宮平滑筋腫–左側が外面、右側が切断面。
子宮筋腫は子宮平滑筋腫の一種です。子宮筋腫は、全体的に丸く、境界がはっきりしていて（カプセル化されていない）、白または黄褐色の固い結節として現れ、組織学的切片に渦巻き状の外観を示します。サイズは、顕微鏡からかなりのサイズの病変までさまざまです。通常、グレープフルーツ以上の大きさの病変は、腹壁を通して患者自身が感じます。

平滑筋腫の一種である脂肪平滑筋腫の顕微鏡写真。
H＆E染色。
顕微鏡的には、腫瘍細胞は正常な細胞（細長い紡錘形、葉巻形の核を持つ）に似ており、異なる方向（渦巻き）の束を形成します。これらの細胞はサイズと形状が均一で、有糸分裂はほとんどありません。3つの良性の亜種があります：奇妙な（非定型）; セルラー; そして有糸分裂アクティブ。
核小体周囲のハローを伴う顕著な核小体の出現は、非常にまれな遺伝性平滑筋腫症および腎細胞癌（リード）症候群の可能性を調査するように病理学者に警告する必要が

場所と分類

さまざまなタイプの子宮筋腫の概略図：a =漿膜下筋腫、b =壁内筋腫、c =粘膜下筋腫、d =有茎性粘膜下筋腫、e =子宮筋腫、f =広靭帯の子宮筋腫
子宮筋腫が症状や問題を引き起こすかどうかを決定する主な要因は、成長と場所です。子宮腔内にある場合、小さな病変は症候性である可能性がありますが、子宮の外側にある大きな病変は見過ごされる可能性がさまざまな場所は次のように分類されます。
壁内筋腫は子宮の筋肉壁内にそれらが大きくない限り、それらは無症候性である可能性が壁内筋腫は、子宮の筋肉壁にある小さな結節として始まります。時間の経過とともに、壁内子宮筋腫は内側に拡張し、子宮腔の歪みと伸長を引き起こす可能性が
漿膜下筋腫は子宮の表面にそれらはまた、表面から外側に成長し、小さな組織片によって付着したままになる可能性があり、その後、有茎性子宮筋腫と呼ばれます。
粘膜下筋腫は最も一般的なタイプであり、子宮内膜の下の筋肉に位置し、子宮腔をゆがめます。この場所の小さな病変でさえ、出血や不妊につながる可能性が腔内の有茎性病変は、腔内子宮筋腫と呼ばれ、子宮頸部を通過することができます。
子宮筋腫は子宮頸部の壁（子宮の首）にまれに、筋腫は（支持構造で発見されていないラウンド靭帯、幅広い靱帯、または子宮仙骨靱帯も平滑筋組織が含まれている子宮の）。
子宮筋腫は単一または複数の場合がほとんどの子宮筋腫は子宮の筋肉壁から始まります。さらに成長すると、一部の病変は子宮の外側または内腔に向かって発生する可能性が子宮筋腫内で発生する可能性のある二次的変化は、出血、壊死、石灰化、および嚢胞性変化です。彼らは閉経後に石灰化する傾向が
子宮に含まれる量が多すぎて数えられない場合は、びまん性子宮平滑筋腫症と呼ばれます。

子宮由来の子宮筋腫、転移性子宮筋腫
体の他の部分にある子宮筋腫は、寄生性筋腫とも呼ばれ、歴史的に非常にまれでしたが、現在では頻度が高くなっていると診断されています。それらは、転移性平滑筋腫に関連するか、または同一である可能性が
それらはほとんどの場合まだホルモン依存性ですが、遠くの臓器に現れると生命を脅かす合併症を引き起こす可能性が一部の情報源は、症例のかなりの割合が筋腫核出術や子宮摘出術などの手術の後期合併症である可能性があることを示唆しています。特に細切器を使用した腹腔鏡下筋腫核出術は、この合併症のリスクの増加と関連しています。
子宮筋腫が転移するまれな状態がいくつか彼らはまだ良性の方法で成長しますが、場所によっては危険な場合が
血管浸潤を伴う平滑筋腫では、正常に見える子宮筋腫が血管に浸潤しますが、再発のリスクはありません。
で静脈内平滑筋腫症、そのソースとして子宮筋腫と静脈で成長平滑筋腫。心臓の関与は致命的となる可能性が
良性の転移性平滑筋腫では、平滑筋腫は肺やリンパ節などのより離れた部位で増殖します。ソースは完全に明確ではありません。肺の関与は致命的となる可能性が
播種性腹腔内平滑筋腫症では、平滑筋腫は、子宮筋腫を源として、腹膜および大網の表面でびまん性に成長します。これは悪性腫瘍をシミュレートできますが、正常に動作します。

病因

多発性子宮平滑筋腫

大きな漿膜下筋腫

石灰化を伴う多発性子宮平滑筋腫
子宮筋腫はモノクローナル腫瘍であり、約40〜50％が核型的に検出可能な染色体異常を示します。複数の子宮筋腫が存在する場合、それらはしばしば無関係の遺伝的欠陥を持っています。MED12タンパク質の特定の変異は、子宮筋腫の70％で認められています。
子宮筋腫の正確な原因は明確に理解されていませんが、現在の作業仮説は、遺伝的素因、出生前のホルモン曝露、およびホルモン、成長因子、異種エストロゲンの影響が子宮筋腫の成長を引き起こすというものです。既知の危険因子は、アフリカ系の子孫、肥満、多嚢胞性卵巣症候群、糖尿病、高血圧、そして出産したことがないことです。
エストロゲンとプロゲステロンは平滑筋腫細胞に分裂促進作用を及ぼし、また、他のホルモンと同様に、多数の成長因子、サイトカイン、アポトーシス因子に（直接的および間接的に）影響を与えることによって作用すると考えられています。さらに、エストロゲンとプロゲステロンの作用は、それぞれの核内受容体の発現を制御するエストロゲン、プロゲステロン、およびプロラクチンシグナル伝達間のクロストークによって調節されます。エストロゲンは、IGF-1、EGFR、TGF-beta1、TGF-beta3、PDGFをアップレギュレートすることで成長を促進し、p53をダウンレギュレートして抗アポトーシス因子PCP4の発現を増加させることで平滑筋腫細胞の異常な生存を促進すると考えられています。PPAR-ガンマシグナル伝達に拮抗します。プロゲステロンは、EGF、TGF-beta1、TGF-beta3をアップレギュレートすることで平滑筋腫の成長を促進し、Bcl-2発現をアップレギュレートしてTNF-alphaをダウンレギュレートすることで生存を促進すると考えられています。プロゲステロンはIGF-1をダウンレギュレーションすることによって成長を打ち消すと信じられています。形質転換成長相互作用因子（TGIF）の発現は、子宮筋層と比較して平滑筋腫で増加します。 TGIFは、子宮筋層細胞におけるTGF-β経路の潜在的なリプレッサーです。
アロマターゼと17β-ヒドロキシステロイドデヒドロゲナーゼは子宮筋腫で異常に発現しており、子宮筋腫が循環しているアンドロステンジオンをエストラジオールに変換できることを示しています。同様の作用機序が子宮内膜症および他の子宮内膜疾患で解明されています。アロマターゼ阻害剤は現在治療が検討されており、特定の用量では、卵巣でのエストロゲン産生（したがって全身レベル）に大きな影響を与えることなく、子宮筋腫でのエストロゲン産生を完全に阻害します。アロマターゼの過剰発現は、アフリカ系アメリカ人の女性で特に顕著です。
遺伝的および遺伝的原因が検討されており、いくつかの疫学的所見は、特に早期発症の症例に対してかなりの遺伝的影響を示しています。一親等の血縁者には2.5倍のリスクがあり、早期発症の症例を考慮するとほぼ6倍のリスクが一卵性双生児は、二卵性双生児と比較して、子宮摘出術の一致率が2倍になります。
子宮筋腫の拡大は、細胞増殖の速度が遅く、大量の細胞外マトリックスが生成されることによって起こります。
子宮筋腫の細胞の小さな集団は、幹細胞または前駆細胞の特性を持っており、子宮筋腫の卵巣ステロイド依存性の成長に大きく貢献しています。これらの幹前駆細胞は、エストロゲン受容体αおよびプロゲステロン受容体を欠いており、代わりに、パラクリンシグナル伝達を介してエストロゲンおよびプロゲステロンの作用を媒介するために、周囲の分化細胞におけるこれらの受容体の実質的により高いレベルに依存しています。

診断
子宮筋腫と付属器腫瘍の存在が確認されます。子宮筋腫は卵巣新生物と間違われる可能性が子宮筋腫と間違われる可能性のあるまれな腫瘍は、Sarcomabotryoidesです。それは子供と青年でより一般的です。子宮筋腫のように、それはまた膣から突き出ることができ、子宮筋腫と区別されます。一方触診で使用内診は、典型的には、より大きな筋腫の存在を同定することができ、婦人科超音波（超音波）は、子宮筋腫のために子宮を評価するための標準的なツールとして発展してきました。超音波検査では、子宮筋腫を不均一なテクスチャーを持つ焦点塊として描写します。これは通常、超音波ビームの影を引き起こします。位置を特定し、病変の寸法を測定することができます。また、磁気共鳴画像法（MRI）を使用して、子宮内の子宮筋腫のサイズと位置の描写を定義することができます。
画像診断法では、良性子宮平滑筋肉腫と悪性子宮平滑筋肉腫を明確に区別することはできませんが、後者は非常にまれです。急速な成長または閉経後の病変の拡大などの予期しない成長は、病変が肉腫である可能性があるという疑いのレベルを高めます。また、進行した悪性病変では、局所浸潤の証拠があるかもしれません。生検が行われることはめったになく、行われたとしても診断になることはめったにありません。超音波およびMRIイメージングの後に不確かな診断がある場合は、一般的に手術が適応となります。
子宮腔に影響を与える病変の評価に特に役立つ可能性のある他の画像技術は、子宮卵管造影または超音波子宮造影です。

CTで見られるように骨盤内うっ血症候群を引き起こしている子宮の非常に大きな（9cm）子宮筋腫

超音波で見られるように骨盤内うっ血症候群を引き起こしている子宮の非常に大きな（9cm）子宮筋腫

比較的大きな粘膜下平滑筋腫; それは子宮内膜腔の大部分を埋めます

断面超音波ビューで子宮筋層の壁内に見られる小さな子宮筋腫

2つの石灰化した子宮筋腫（子宮内）

直径5cmの漿膜下子宮筋腫。

複数の子宮平滑腫を伴うMRI画像

巨大なleiomiyomasはほとんど腹部を満たしています。

子宮筋腫の組織病理学は、通常、渦巻き状（束状）のパターンで平滑筋を示します。

ヴァンギーソンの染色のこの変種は、筋肉（黄色）と結合組織（赤）を区別します

共存する障害
大量の膣からの出血を引き起こす子宮筋腫は、貧血と鉄欠乏を引き起こします。圧力の影響により、便秘や膨満感などの胃腸の問題が発生する可能性が尿管の圧迫は水腎症につながる可能性が子宮筋腫は子宮内膜症と一緒に現れることもあり、それ自体が不妊症を引き起こす可能性が子宮腺筋症は、子宮筋腫と間違えられたり、子宮筋腫と共存したりする可能性が
非常にまれなケースですが、子宮筋層の悪性（癌性）増殖である平滑筋肉腫が発症することが非常にまれなケースでは、子宮筋腫が遺伝性平滑筋腫症および腎細胞癌症候群の一部または初期症状として現れることが

処理
ほとんどの子宮筋腫は、症状を引き起こしていない限り、治療を必要としません。閉経後、子宮筋腫は収縮し、問題を引き起こすことはまれです。
症候性子宮筋腫は、次の方法で治療できます。
症状をコントロールするための投薬（すなわち、症状の管理）
腫瘍の縮小を目的とした投薬
超音波子宮筋腫の破壊
筋腫核出術または高周波アブレーション
子宮摘出術
子宮動脈塞栓術
症状のある人では、子宮動脈塞栓術と外科的選択肢は満足度に関して同様の結果をもたらします。

投薬
症状を抑えるために、多くの薬を使用することがNSAIDは、痛みを伴う月経期間を短縮するために使用できます。経口避妊薬は、子宮の出血やけいれんを軽減するために処方される場合が貧血は鉄補給で治療することができます。
レボノルゲストレル子宮内避妊器具は、月経血流を制限し、他の症状を改善するのに効果的です。レボノルゲストレル（プロゲスチン）が局所的に低濃度で放出されるため、副作用は通常ほとんどありません。ほとんどのlevongestrel-IUD研究は子宮筋腫のない女性の治療に集中していたが、子宮筋腫の実質的な退行を含む子宮筋腫のある女性に特に良い結果を報告したものもいくつかあった。
適度で忍容性の高い用量のカベルゴリンは、子宮筋腫を効果的に収縮させることが2つの研究で示されています。カベルゴリンが子宮筋腫を収縮させる原因となる作用機序は不明です。
ウリプリスタル酢酸塩は、合成選択的プロゲステロン受容体モジュレーター（SPRM）であり、副作用の少ない子宮筋腫の術前治療への使用を支持する暫定的な証拠が長期のUPA治療された子宮筋腫は約70％の体積減少を示しました。場合によっては、UPAのみを使用して、手術なしで症状を緩和し、子宮筋腫の再増殖なしに妊娠を成功させることができます。実際、腫瘍細胞、分子ブロック細胞増殖に、その誘導アポトーシスを及び広範囲のリモデリング刺激線維症によってマトリックスメタロプロテイナーゼ、長期的な利益を説明故に。それでも、UPA治療後のまれではあるが重度の肝障害のため、EUでは2020年に免許が一時停止され、カナダでは自主的に削除された。
ダナゾールは、子宮筋腫を縮小し、症状を制御するための効果的な治療法です。その使用は不快な副作用によって制限されます。作用機序は抗エストロゲン作用であると考えられています。最近の経験は、安全性と副作用のプロファイルは、より慎重な投薬によって改善できることを示しています。
ゴナドトロピン放出ホルモン類似体は、エストロゲンレベルを低下させることによって子宮筋腫の一時的な退行を引き起こします。この薬の制限と副作用のため、術前の使用以外に、手術前に子宮筋腫と子宮のサイズを縮小することが推奨されることはめったにありません。長期間使用すると骨粗鬆症やその他の典型的な閉経後の合併症を引き起こす可能性があるため、通常は最大6か月以内に使用されます。主な副作用は一過性の閉経後の症状です。多くの場合、子宮筋腫は治療の中止後に再成長しますが、場合によっては、かなりの効果がずっと長く続くことがエストロゲン欠乏症の副作用を減らすことを目的としたアドバックレジメンを備えたGnRHアゴニストなど、いくつかのバリエーションが可能です。チボロン、ラロキシフェン、プロゲストゲンのみ、エストロゲンのみ、およびエストロゲンとプロゲストゲンの組み合わせなど、いくつかの追加レジームが可能です。
ミフェプリストンなどのプロゲステロン拮抗薬がテストされており、いくつかの症状を緩和し、生活の質を改善するという証拠がありますが、いくつかの試験で観察された有害な組織学的変化のため、現在、研究環境以外では推奨できません。抗プロゲスチン治療を中止した後、子宮筋腫の成長が再発した。
アロマターゼ阻害剤は、子宮筋腫を減らすために実験的に使用されてきました。この効果は、部分的には全身のエストロゲンレベルを低下させることによるものであり、部分的には子宮筋腫で局所的に過剰発現するアロマターゼを阻害することによるものと考えられています。しかしながら、治療を中止した後、子宮筋腫の成長が再発した。子宮内膜症の実験的アロマターゼ阻害剤治療の経験は、アロマターゼ阻害剤がプロゲストゲン性排卵阻害剤と組み合わせて特に有用である可能性があることを示しています。

子宮動脈
子宮動脈塞栓術（UAE）は、子宮筋腫への血流を遮断し、子宮筋腫を収縮させる非侵襲的療法です。手術に人々がどれほど満足しているかに関する長期的な結果は、手術の結果と似ています。従来の手術がより良い出産をもたらす可能性があるという暫定的な証拠があるレビューによると、UAEは流産の将来のリスクを2倍にすることがわかっています。アラブ首長国連邦はまた、最初に手術が行われた場合よりも多くの反復手術を必要とするようです。人は通常、数日以内に手技から回復します。
子宮動脈結紮、時には腹腔鏡下での子宮動脈の閉塞は、経膣的または腹腔鏡下で行うことができる小さな手術によって子宮の血液供給を制限するための低侵襲的方法です。主要な作用機序はUAEと同様ですが、実行が容易であり、副作用が少ないと予想されます。
2016 NICE（National Institute of Clinical Excellence –英国での医療技術の使用と優れた臨床実践に関するガイドラインを公開する非政府公的機関）ガイドラインでは、UAE / UFEは、症候性子宮筋腫（通常は子宮筋腫）の女性に提供できると述べています。 > 30mmのサイズ）。アラブ首長国連邦と子宮筋腫核出術（子宮筋腫の外科的切除）により、女性は出産する可能性があることを女性に知らせる必要が

筋腫核出術

子宮鏡検査における粘膜下筋腫

腹腔鏡手術による壁内子宮筋腫の治療

腹腔鏡手術による壁内子宮筋腫の治療後
筋腫核出術は、1つまたは複数の子宮筋腫を切除する手術です。通常、出産する手術を希望する女性や子宮を維持したい女性には、より保守的な治療オプションが失敗した場合に推奨されます。
筋腫核出術には3つのタイプが
子宮筋腫摘出（別名トランス子宮頸部切除）、子宮筋腫は、レゼクトスコープの使用のいずれかによって除去することができる内視鏡切断組織に高周波電気エネルギーを使用することができ、膣および子宮頸部を介して挿入された器具、または同様の装置。
腹腔鏡下筋腫摘出は、へその近くの小さな切開部を介して行われます。医師は腹腔鏡と手術器具を使用して子宮筋腫を取り除きます。研究によると、腹腔鏡下筋腫核出術は、腹腔鏡下筋腫核出術よりも罹患率が低く、回復が早いことが示唆されています。
laparotomic（としても知られている筋腫摘出オープンまたは腹部の筋腫摘出）が子宮筋腫を除去するための最も侵襲的な外科的処置です。医師は腹壁を切開し、子宮から子宮筋腫を取り除きます。
腹腔鏡下筋腫核出術は、開腹手術よりも痛みが少なく、入院期間も短くなります。

子宮摘出術
子宮摘出術は、子宮筋腫を治療する古典的な方法でした。現在は最後の選択肢としてのみ推奨されていますが、米国では子宮筋腫が子宮摘出術の主な原因となっています。

子宮内膜アブレーション
子宮内膜アブレーションは、子宮筋腫が子宮内にのみ存在し、壁内ではなく、比較的小さい場合に使用できます。より大きなまたは壁内の子宮筋腫の存在下では、高い失敗および再発率が予想される。

その他の手順
ラジオ波焼灼療法は、子宮筋腫の低侵襲治療です。この技術では、腹部から針状のデバイスを子宮筋腫に挿入し、高周波（RF）電気エネルギーで加熱して細胞の壊死を引き起こすことにより、子宮筋腫を収縮させます。この治療法は、子宮筋腫を患っており、出産を完了し、子宮摘出術を避けたい女性にとっての潜在的な選択肢です。
磁気共鳴ガイド下集束超音波は、治療をガイドおよび監視する磁気共鳴画像法（MRI）と組み合わせて、高密度焦点式超音波を使用して組織を破壊する非侵襲的介入（切開を必要としない）です。手順の間、集束超音波エネルギーの送達は、MR熱画像を使用して誘導および制御されます。症候性子宮筋腫があり、非侵襲的治療の選択肢を希望し、MRIの禁忌がない患者はMRgFUSの候補者である。患者の約60％が適格です。これは外来治療であり、子宮筋腫のサイズにもよりますが、1〜3時間かかります。安全で約75％の効果が対症療法は2年以上持続します。追加治療の必要性は、16〜20％の範囲で異なり、安全に切除できる子宮筋腫の量に大きく依存します。切除量が多いほど、再治療率は低くなります。現在、MRgFUSとUAEの間でランダム化試験はありません。MRgFUSとUAEの有効性を調査するための多施設治験が進行中です。

予後
1000病変のうち約1病変は、典型的には組織学上の平滑筋肉腫として、悪性であるか、または悪性になります。病変が悪性である可能性がある兆候は、閉経後の成長です。平滑筋腫の肉腫への変化に関して、病理学者の間でコンセンサスはありません。

転移
子宮筋腫が転移するまれな状態がいくつか彼らはまだ良性の方法で成長しますが、場所によっては危険な場合が
子宮筋腫を参照して

疫学
女性の約20％から80％が50歳までに子宮筋腫を発症します。 2013年には、世界で1億7，100万人の女性が罹患したと推定されています。それらは通常、中期および後期の生殖年に見られます。後閉経それらが通常サイズの減少。子宮筋腫を取り除く手術は、「より高い社会階級」の女性でより頻繁に行われます。青年は、年配の女性よりも子宮筋腫の発症頻度がはるかに低い。子宮筋腫の女性の最大50％には症状がありません。10代の若者の子宮筋腫の有病率は0.4％です。

ヨーロッパ
ヨーロッパでの子宮筋腫の発生率は、米国での発生率よりも低いと考えられています。

アメリカ
国立環境衛生科学研究所によると、アフリカ系アメリカ人の女性の80％は、40代後半までに良性子宮筋腫を発症するでしょう。アフリカ系アメリカ人の女性は、白人の女性よりも子宮筋腫を発症する可能性が2〜3倍高い。アフリカ系アメリカ人の女性では、子宮筋腫は若い年齢で発生し、より速く成長し、症状を引き起こす可能性が高いようです。これにより、アフリカ系アメリカ人の子宮筋腫核出術と子宮摘出術の両方の手術率が高くなります。アフリカ系アメリカ人の子宮筋腫のリスクが高まると、体外での排卵誘発剤の治療が悪化し、早産や帝王切開による出産のリスクが高まります。
なぜ子宮筋腫がアフリカ系アメリカ人の女性でより一般的であるのかは不明です。いくつかの研究は、肥満で高血圧の黒人女性は子宮筋腫を患う可能性が高いことを示唆しています。他の提案された原因には、アフリカ系アメリカ人の女性がビタミンDの1日あたりの必要量より少ない食物を消費する傾向が含まれます。
関連する法律編集

アメリカ
2005年のS.1289法案は2回読まれ、健康、労働、年金に関する委員会に付託されましたが、上院または下院の投票に合格することはありませんでした。2005年に提案された子宮筋腫研究教育法は、毎年50億ドルが子宮摘出手術に費やされており、これはアフリカ系アメリカ人の22％と白人女性の7％に影響を及ぼしていると述べています。法案はまた、研究と教育の目的のためのより多くの資金提供を要求した。また、NIHに発行された280億ドルのうち、2004年に500万ドルが子宮筋腫に割り当てられたと述べています。

他の動物
子宮筋腫は他の哺乳類ではまれですが、特定の犬やバルト海のハイイロアザラシで観察されています。

リサーチ
プロゲンタなどの選択的プロゲステロン受容体モジュレーターは調査中です。別の選択的プロゲステロン受容体モジュレーターであるアソプリスニルは、子宮筋腫の治療としての可能な使用法として有望な結果でテストされており、副作用なしにプロゲステロン拮抗薬の利点を提供することを目的としています。ビタミンDの食事摂取量が少ないと、子宮筋腫の発症に関連しています。

参考文献
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患者英国：子宮筋腫
コモンズには、子宮筋腫に関連するメディアが
NIH子宮筋腫治療研究：情報とNIH研究”